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精索静脉曲张

精索静脉曲张如何分类

云南九洲医院时间:2022-08-05

精索静脉曲张(Varicocele,VC)在普通男性中的发病率根据评价方法不同而有所区别。在普通男性中约为15%,在不育男性中约为20%~40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。青春期前的发病率为2%~11%,青春期后为15%~16%。国内相关文献报道,6岁~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,那么精索静脉曲张如何分类呢?下面我们一起来了解一下吧。

精索静脉曲张如何分类?

一、按病因分类

1.原发型

多见于青壮年,大多数左侧发病。

2.继发型

是由于肾肿瘤压迫或腔静脉瘤栓阻塞、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、肾积水、肾囊肿和异位血管压迫等疾病造成精索静脉回流障碍所引起的精索静脉曲张。

二、按年龄分类

1、成年型

年龄19岁(以上)。

2、青春期型

年龄10~18岁之间。

三、按体格检查分度

1、亚临床型

精索触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时均不能扪及曲张的精索静脉。但经彩色多普勒检查可以发现轻微的精索静脉曲张。

2、临床型I度

精索触诊时不明显,但病人屏在气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张的精索静脉。

3、临床型II度

精索触诊可扪及曲张的精索静脉。

4、临床型III度

可以看见阴囊内曲张静脉,精索触诊时可扪及明显增多、曲张的静脉团。

四、精索静脉曲张如何分类?彩色多普勒超声(CDFI)分度

目前,国内外彩色多普勒超声(CDFI)的分级标准尚不一致,可能与亚洲和欧美人种不同有关:

目前国内普遍认同诊断精索精脉曲张的CDFI标准为同时满足以下条件:(1)平静呼吸时精索静脉的最大内径(DR)≥1.8mm;(2)做Valsalva动作时精索静脉的最大内径(DV)≥2mm;(3)Valsalva动作阳性,即彩色及频谱多普勒测及返流信号且持续时间(TR)≥1s[29]。

CDFI诊断精索精脉曲张的分度标准[30]:按照临床及超声诊断可将精索静脉曲张分为亚临床型、临床型Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度共4度:

1.亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流,DR1.8~2.1mm,TR1~2s;

2.临床型精索静脉曲张Ⅰ度:临床触诊阳性且超声检查DR2.2~2.7mm,TR2~4s;

3.临床型精索静脉曲张Ⅱ度:临床触诊阳性且超声检查DR2.8~3.1mm,TR4~6s;

4.临床型精索静脉曲张Ⅲ度:临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm、TR≥6s。

五、精索内静脉造影下的分级

国内有学者根据精索内静脉造影的结果将精索静脉曲张分为三度:

1.轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;

2.中度:造影剂逆流至腰椎4~5水平;

3.重度:造影剂逆流至阴囊内。