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精索静脉曲张

左侧精索静脉曲张的诊断方法有哪些

云南九洲医院时间:2022-08-04

精索静脉曲张是一种很常见的男性疾病,这类疾病不仅发病率极高,而且对患者的伤害非常大。精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。

精索静脉曲张属于血管病变,它90%会发生在左侧,是因精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,导致不育。因此左侧精索静脉曲张需要及早发现及早治疗。

一、临床表现

1、无症状:日常生活中病人可完全无症状,仅在查体时发现。

2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛:患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。

3.病人可有神经衰弱症状:病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

4.精索静脉曲张有时可影响生育:精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸,引起精子数减少。

二、检查:对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度、

1、1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

2、2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

3、3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。