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精索静脉曲张

专家解析精索静脉曲张的诊断方法

云南九洲医院时间:2022-08-03

现在随着各种疾病的出现,很多疾病的发病症状都很相似,所以经常会让患者混淆。精索静脉曲张也容易和其他疾病混淆,下面就来说说精索静脉曲张有哪些鉴别诊断的方法。

一、根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。

1、轻度时局部看不到曲张的静脉,触诊亦不明显,Valsalva试验时静脉曲张程度加重,平卧时曲张静脉随即消失。

2、中度时在站立位看不到曲张血管,但可触及阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张静脉逐渐消失。

3、重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉,平卧后曲张的静脉消失缓慢。

二、首先可以通过询问病史

1、如患者多为青年男性,站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感。站立过久或劳累时加重,平卧休息后缓解。当然,也可以没有上述症状,仅以不育为由前来就诊。

2、详细体检,典型的精索静脉曲张局部触诊有呈蚯蚓团状肿物在睾丸外上方。站立时让患者屏气用力更加明显,平卧时曲张征象减轻或消失。患侧睾丸有时会较小,质地也稍软。

3、B超检查,用多普勒超声技术,可以判断精索内静脉中血液反流现象。

4、红外线测温检杳,红外线相机对阴囊摄片,来分析精索静脉曲张的程度。

5、精索造影检查,在局麻下经股静脉插管至精索静脉进行造影,以观察曲张情况。

6、精液检查,常发现不成熟精子增多。

三、临床表现

1、患者可完全无症状,仅在查体时发现。圆也可表现为患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,平卧时症状减轻或消失。

2、患者可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的患者有性功能障碍。④精索静脉曲张有时可影响生育。男性不育者有30%~40%是精索静脉曲张引起的。严重者可出现睾丸萎缩。

四、检查

包括体格检查和器械检查。精索静脉曲张有30%~40%可引起不育,原因可能与下列因素有关:

1、阴囊温度升高精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流郁滞,可使阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。

2、营养障碍由于静脉血流郁滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响,其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子的发生。

3、睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高,睾丸的供血和供氧不足,必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能,从而干扰了精子的发生。